Blanchiment dentaire

Quand notre sourire nous complexe au point de nous cacher, d'éviter d'être en relation avec les autres, cela peut alors avoir une forte incidence sur notre bien-être et donc notre santé. Le blanchiment dentaire est une technique simple qui permet d'éclaircir les dents grâce à l'application d'un gel à base de peroxyde d'hydrogène, plus communément appelé eau oxygénée (ou de peroxyde de carbamide, qui se décompose en peroxyde d'hydrogène). Afin de maintenir le gel sur la dent plusieurs heures d'affilées, il est appliqué à l'aide de ce que l'on appelle une « gouttière » amovible à placer sur les dents.

Mais est-ce toujours efficace et à quel prix ?

Il existe plusieurs façons d'avoir recours aux gels éclaircissants :

• certains sont en vente libre, à appliquer seul chez soi,
• d'autres sont disponibles dans les « bars à sourire » et appliqués sur place,
• et enfin le traitement peut également être envisagé sous le contrôle d'un chirurgien-dentiste en cabinet dentaire. Contrairement à la vente libre et aux « bars à sourire » qui sont limités à des produits ne dépassant pas 0,1% de peroxyde d'hydrogène, les chirurgiens-dentistes disposent de gels concentrés à 6%. Une différence qui explique que seuls les traitements effectués en cabinets dentaires ont une réelle efficacité sur la durée.

Notons enfin qu'avec internet, on peut trouver en vente libre des produits venus notamment des Etats-Unis avec de fortes concentrations en peroxyde d'hydrogène. Utiliser ces gels, seul chez soi, sans aucun contrôle préalable chez un dentiste, risque de déclencher de fortes hypersensibilités dues au produit et donc des douleurs. En outre, les résultats peuvent être décevants car le blanchiment dentaire ne convient pas à tout le monde !

Combien coûte un blanchiment effectué en cabinet dentaire ?

Les prix varient de 500€ à 1800€, avec selon moi des abus dans certaines grandes villes... Disons que 800€ est une moyenne et un prix raisonnable en cabinet privé.

Il n'y a aucune prise en charge possible par l'Assurance maladie mais quelques mutuelles proposent un remboursement.

Que faire pour les tâches blanches sur les dents ?

On voit ces tâches blanches ponctuelles souvent sur les dents des jeunes adultes d'aujourd'hui qui sont une génération ayant été exposée à une surcharge en fluor.

L'éclaircissement peut apporter une réponse esthétique pour rattraper la différence de coloration, et on peut également envisager un traitement assez récent, qui consiste en une infiltration de résine dans ces tâches pour les masquer.

Les dentifrices blanchissants sont-ils efficaces ?

Malheureusement pas. Ils sont même parfois abrasifs et abîment l'émail... C'est donc tout à fait contre-productif !

Tout comme l'est le fait de brosser ses dents trop fort car les poils de la brosse à dents se concentrent alors le long du feston gingival et après plusieurs années, cela provoque ces fameuses lésions au niveau du collet dont je parlais plus haut.

Enfin, ce qui est très contre-productif, c'est d'utiliser du citron pour blanchir ses dents. Le citron provoque des lésions non plus abrasives mais érosives et diminue l'épaisseur de l'émail de la dent.

Les traitements d'éclaircissement dentaire promettent une blancheur éternelle ?

La dent se re-pigmente, tout comme elle aurait continué à se pigmenter au fil du temps, mais on ne perd pas le bénéfice d'un blanchiment. Certains patients ne reviennent pas nous voir avant 5 ou 10 ans.

Il faut savoir cependant qu'en vieillissant nos dents sont de moins en moins blanches car l'épaisseur de l'émail diminue. Or c'est l'épaisseur de l'émail qui détermine la blancheur des dents. En effet, la coloration de la dent dépend de la dentine, c'est elle qui est colorée. L'émail qui recouvre la dentine est translucide, mais plus elle est épaisse, et plus elle masque cette dentine.

Il y a également des contre-indications car pour certains patients, le blanchiment serait un traitement décevant d'un point de vue esthétique ?

Tout à fait ! Le chirurgien-dentiste peut éviter de faire faire à son patient des dépenses inutiles, car il y a des cas où le résultat sera décevant.

Par exemple, les couronnes en céramique n'éclairciront pas. Si le patient présente donc des couronnes visibles quand il sourit, il y aura une différence de coloration et ce ne sera pas très beau.

Il y a également le cas des différences de coloration au niveau des collets (partie de la dent située à la limite de la gencive) pour lesquelles les résultats sont décevants. S'il s'agit de lésions d'usure par exemple, on proposera plutôt un comblement des lésions, souvent avec un composite de la couleur des dents, qui peuvent alors être éclaircies lors d'un traitement postérieur à ce comblement.

Il faut dire aussi que cela ne marche pas à tous les coups. Cela va dépendre aussi de l'origine de la dyschromie. On aura les meilleurs résultats sur des dents qui tendent vers le jaune plutôt que sur le marron ou le violet, comme on a pu le voir à l'époque où l'on prescrivait des médicaments à base de tétracycline qui coloraient beaucoup les dents et sur lesquelles les traitements d'éclaircissement sont malheureusement peu efficaces.